Pečiatka subjektu:			
Názov subjektu:		
Adresa:		
IČO:		DIČ:		i.č. DPH:		
Bankové spojenie:		č. účtu:		

Požiadavka na úhradu finančných prostriedkov HM za obdobie od 	 do 
na základe zmluvy č. ............................. (reg. číslo ministerstva)
Kód
výdavku HM	Druh
výdavku HM	a	b	c = a - b	Požadovaná úhrada
[€]	
		Rozpočet
(pridelené fin. prostriedky)
[€]	Výdavky
(už čerpané fin. prostriedky)
[€]	Zostatok
(nevyčerpané fin. prostriedky)
[€]		
10a	poskytnutá mzda a odvody					
12	ostatné tovary a služby					
15	pracovné cesty zamestnanca					
17	poplatky za telekomunikačné služby					

	SPOLU [€]					
všetky sumy sú uvedené s DPH

Vypracoval (za útvar krízového riadenia):	Schválil (štatutárny orgán):	
Meno:		Meno:		
Tel. č.:		Funkcia:		
V		dňa				
Podpis:		Podpis:		

Názov subjektu:		
Adresa:		

Príloha k požiadavke na úhradu finančných prostriedkov HM
za obdobie
od                             do 
Č. došlého dokladu	Č. interného dokladu	Popis položky a komentár	Suma s DPH [€]	
		poskytnutá mzda a odvody p. .............. za mesiac ....		
		poskytnutá mzda a odvody p. .............. za mesiac ....		
		poskytnutá mzda a odvody p. .............. za mesiac ....		
		účasť p. .............. na pracovnej porade v ............... organizovanej MH SR v dňoch ...... – ubytovanie a cestovné		
		účasť p. .............. na pracovnej porade v ............... organizovanej MH SR v dňoch ...... – ubytovanie		
		účasť p. .............. na pracovnej porade v ............... organizovanej MH SR v dňoch ...... – cestovné
(vzdialenosť Bratislava – Štrbské pleso 373 km)		
		čiastočná úhrada výdavkov na cvičenie HOS 		
		čiastočná úhrada výdavkov na cvičenie TOJ		
		poplatok za telekomunikačné služby		
		nájomné za kancelárske priestory od obce podľa zmluvy č. ............ (kópia zmluvy bola priložená k požiadavke na pridelenie finančných prostriedkov)		

				

				

				

				

				

				
Spolu [€]:		

Vypracoval (za útvar krízového riadenia):	
Meno:		Tel. č.:		
V		dňa		Podpis: