Žiadosť o poskytnutie dotácie na rok 2016 na realizovanie programov na podporu rozvoja malého a stredného podnikania v zmysle zákona č. 71/2013 Z. z. o poskytovaní dotácií v pôsobnosti MH SR v znení neskorších predpisov podľa §4 ods. (1) písm. a)

Názov poskytovateľa dotácie: Ministerstvo hospodárstva Slovenskej republiky                    

Údaje identifikujúce žiadateľa

Názov žiadateľa ....XXX..............................................................................................................
Právna forma ..........XXX.............................................................................................................
IČO .....................XXX................................................................................................................

Číslo a dátum registrácie žiadateľa v registri záujmových združení právnických osôb .......XXX.......................................................................................................................................
Sídlo (adresa) .................XXX......................................................................................................
......................................................................................................................................................
Číslo telefónu ............XXX..................................... Číslo faxu ...............XXX...........................
E-mailová adresa .................XXX................................................................................................

Štatutárny orgán (štatutárni zástupcovia)

Meno a priezvisko, titul, funkcia .........XXX.............................................................................. Číslo telefónu ............XXX..................................... Číslo faxu.................................................
Kontaktná adresa...............XXX.................................................................................................
Bankové spojenie
Číslo účtu .....................XXX......................................................................................................
Názov banky alebo pobočky zahraničnej banky ................XXX................................................

Názov programu: 

Názov programu:

1.  Program 07K 02 11 Monitoring a výskum MSP 

História žiadateľa, skúsenosti s realizáciou obdobných programov zameraných na podporu MSP

Žiadateľ popíše svoje doterajšie skúsenosti s realizáciou obdobných programov.

	

Personálna a odborná spôsobilosť

Žiadateľ popíše svoje vybavenie a personálne zabezpečenie realizácie programu, prípadné zapojenie ďalších subjektov do realizácie programu.

	

Poskytnutie ďalších služieb, resp. zabezpečenie dlhodobejšej spolupráce s príjemcom pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), využitie ďalšieho podporného mechanizmu, poskytovaného priamo žiadateľom, resp. iným poskytovateľom pomoci

Žiadateľ popíše akým spôsobom vie zabezpečiť ďalšie služby (priamo alebo nepriamo), ktoré môže poskytnúť príjemcovi pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), čím by  prispel k jeho ďalšiemu rozvoju alebo napĺňaniu cieľa programu/schémy.

	

Prínos pre malého a stredného podnikateľa, resp. pre zlepšenie podnikateľského prostredia 

Žiadateľ popíše prínos realizácie programu pre malého a stredného podnikateľa (priamy resp. nepriamy efekt pomoci), dostupnosť a formu propagácie.  

	

Výstupy a merateľnosť ukazovateľov

Žiadateľ zadefinuje ukazovatele, ktoré plánuje dosiahnuť realizovaním programu pri zohľadnení napĺňania stanoveného cieľa. Zároveň uvedie, či sleduje aj ďalšie doplňujúce ukazovatele nad rámec už zadefinovaných ukazovateľov,  resp. sumarizuje ďalšie informácie týkajúce sa realizácie programu. 

	

Účel a výška požadovanej dotácie vrátane oprávnených aktivít 

Žiadateľ uvedie účel, na ktorý bude dotácia použitá a výšku požadovanej  dotácie pri zohľadnení vyššie stanovených cieľov. Zároveň uvedie oprávnené aktivity, ktoré sa budú v príslušnom roku realizovať spolu s predpokladanými nákladmi na túto aktivitu, jednotlivo. V prípade získania dotácie v predošlom roku, uvedie žiadateľ aj náklady za položky z roku 2015.

	

Názov programu:

2.  07K 02 1F Program podpory úspešnej podnikateľskej praxe a výchovy k podnikaniu 

História žiadateľa, skúsenosti s realizáciou obdobných programov zameraných na podporu MSP

Žiadateľ popíše svoje doterajšie skúsenosti s realizáciou obdobných programov.

	

Personálna a odborná spôsobilosť

Žiadateľ popíše svoje vybavenie a personálne zabezpečenie realizácie programu, prípadné zapojenie ďalších subjektov do realizácie programu. 

	
Poskytnutie ďalších služieb, resp.  zabezpečenie dlhodobejšej spolupráce s príjemcom pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), využitie ďalšieho podporného mechanizmu, poskytovaného priamo žiadateľom, resp. iným poskytovateľom pomoci

Žiadateľ popíše akým spôsobom vie zabezpečiť ďalšie služby (priamo alebo nepriamo), ktoré môže poskytnúť príjemcovi pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), čím by  prispel k jeho ďalšiemu rozvoju alebo napĺňaniu cieľa programu/schémy.

	

Prínos pre malého a stredného podnikateľa, resp. pre zlepšenie podnikateľského prostredia 

Žiadateľ popíše prínos realizácie programu pre malého a stredného podnikateľa (priamy resp. nepriamy efekt pomoci), dostupnosť a formu propagácie.  

	

Výstupy a merateľnosť ukazovateľov

Žiadateľ zadefinuje ukazovatele, ktoré plánuje dosiahnuť realizovaním programu pri zohľadnení napĺňania stanoveného cieľa. Zároveň uvedie, či sleduje aj ďalšie doplňujúce ukazovatele nad rámec už zadefinovaných ukazovateľov,  resp. sumarizuje ďalšie informácie týkajúce sa realizácie programu. 

	

Účel a výška požadovanej dotácie vrátane oprávnených aktivít 

Žiadateľ uvedie účel, na ktorý bude dotácia použitá a výšku požadovanej  dotácie pri zohľadnení vyššie stanovených cieľov. Zároveň uvedie oprávnené aktivity, ktoré sa budú v príslušnom roku realizovať spolu s predpokladanými nákladmi na túto aktivitu, jednotlivo. V prípade získania dotácie v predošlom roku, uvedie žiadateľ aj náklady za položky z roku 2015.

	

Názov programu:

3. 07K 02 1G Podpora startupov / Schéma na podporu startupov /schéma pomoci de minimis/ DM-23/2014  a Program na podporu startupov  

História žiadateľa, skúsenosti s realizáciou obdobných programov zameraných na podporu MSP

Žiadateľ popíše svoje doterajšie skúsenosti s realizáciou obdobných programov.

	

Personálna a odborná spôsobilosť

Žiadateľ popíše svoje vybavenie a personálne zabezpečenie realizácie programu, prípadné zapojenie ďalších subjektov do realizácie programu. 

	

Poskytnutie ďalších služieb, resp. zabezpečenie dlhodobejšej spolupráce s príjemcom pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), využitie ďalšieho podporného mechanizmu, poskytovaného priamo žiadateľom, resp. iným poskytovateľom pomoci

Žiadateľ popíše akým spôsobom vie zabezpečiť ďalšie služby (priamo alebo nepriamo), ktoré môže poskytnúť príjemcovi pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), čím by  prispel k jeho ďalšiemu rozvoju alebo napĺňaniu cieľa programu/schémy.

	

Prínos pre malého a stredného podnikateľa, resp. pre zlepšenie podnikateľského prostredia 

Žiadateľ popíše prínos realizácie programu pre malého a stredného podnikateľa (priamy resp. nepriamy efekt pomoci), dostupnosť a formu propagácie. 

	

Výstupy a merateľnosť ukazovateľov

Žiadateľ zadefinuje ukazovatele, ktoré plánuje dosiahnuť realizovaním programu pri zohľadnení napĺňania stanoveného cieľa. Zároveň uvedie, či sleduje aj ďalšie doplňujúce ukazovatele nad rámec už zadefinovaných ukazovateľov,  resp. sumarizuje ďalšie informácie týkajúce sa realizácie programu. 

	

Účel a výška požadovanej dotácie vrátane oprávnených aktivít 

Žiadateľ uvedie účel, na ktorý bude dotácia použitá a výšku požadovanej  dotácie pri zohľadnení vyššie stanovených cieľov. Zároveň uvedie oprávnené aktivity, ktoré sa budú v príslušnom roku realizovať spolu s predpokladanými nákladmi na túto aktivitu, jednotlivo. V prípade získania dotácie v predošlom roku, uvedie žiadateľ aj náklady za položky z roku 2015.

	

Názov programu:

4.  07K 02 1H Podpora internetovej ekonomiky  

História žiadateľa, skúsenosti s realizáciou obdobných programov zameraných na podporu MSP

Žiadateľ popíše svoje doterajšie skúsenosti s realizáciou obdobných programov.

	

Personálna a odborná spôsobilosť

Žiadateľ popíše svoje vybavenie a personálne zabezpečenie realizácie programu, prípadné zapojenie ďalších subjektov do realizácie programu.

	

Poskytnutie ďalších služieb, resp. zabezpečenie dlhodobejšej spolupráce s príjemcom pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), využitie ďalšieho podporného mechanizmu, poskytovaného priamo žiadateľom, resp. iným poskytovateľom pomoci

Žiadateľ popíše akým spôsobom vie zabezpečiť ďalšie služby (priamo alebo nepriamo), ktoré môže poskytnúť príjemcovi pomoci (podnikateľ, široká verejnosť), čím by  prispel k jeho ďalšiemu rozvoju alebo napĺňaniu cieľa programu/schémy.

	

Prínos pre malého a stredného podnikateľa, resp. pre zlepšenie podnikateľského prostredia 

Žiadateľ popíše prínos realizácie programu pre malého a stredného podnikateľa (priamy resp. nepriamy efekt pomoci), dostupnosť a formu propagácie.

	

Výstupy a merateľnosť ukazovateľov

Žiadateľ zadefinuje ukazovatele, ktoré plánuje dosiahnuť realizovaním programu pri zohľadnení napĺňania stanoveného cieľa. Zároveň uvedie, či sleduje aj ďalšie doplňujúce ukazovatele nad rámec už zadefinovaných ukazovateľov,  resp. sumarizuje ďalšie informácie týkajúce sa realizácie programu. 

	

Účel a výška požadovanej dotácie vrátane oprávnených aktivít 

Žiadateľ uvedie účel, na ktorý bude dotácia použitá a výšku požadovanej  dotácie pri zohľadnení vyššie stanovených cieľov. Zároveň uvedie oprávnené aktivity, ktoré sa budú v príslušnom roku realizovať spolu s predpokladanými nákladmi na túto aktivitu, jednotlivo. V prípade získania dotácie v predošlom roku, uvedie žiadateľ aj náklady za položky z roku 2015.

	

Vyhlásenie štatutárneho orgánu

Štatutárny orgán potvrdzuje, že všetky údaje uvedené v tejto žiadosti a v jej prílohách sú pravdivé.

Štatutárny orgán vyhlasuje, že žiadosť schválil a odsúhlasil jej predloženie ministerstvu.

Štatutárny orgán žiadateľa udeľuje v zmysle ustanovenia § 9 ods. 3 písm. c) Zákona č. 71/2013 Z. z. o poskytovaní dotácií v pôsobnosti Ministerstva hospodárstva SR v znení neskorších predpisov ( ďalej len „Zákon o dotáciách“) súhlas Ministerstvu hospodárstva SR so spracovaním a zverejňovaním jeho osobných údajov v zmysle príslušných ustanovení zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v rozsahu a spôsobom nevyhnutným na poskytnutie dotácie v zmysle Zákona o dotáciách. 

Zároveň Vám v zmysle ustanovenia § 10 ods. 2 Zákona o dotáciách zasielame príslušné prílohy k žiadosti o poskytnutí dotácie. 
Prílohy:	
1.	Čestné vyhlásenie žiadateľa o tom, že má vysporiadané finančné vzťahy so štátnym rozpočtom, 
2.	Potvrdenie miestne príslušného správcu dane o tom, že žiadateľ nemá daňové nedoplatky, nie staršie ako tri mesiace,
3.	Potvrdenie príslušného konkurzného súdu o tom, že voči žiadateľovi nie je vedené konkurzné konanie, nie je v konkurze, v reštrukturalizácií a nebol proti nemu zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku, nie staršie ako tri mesiace,
4.	Čestné vyhlásenie žiadateľa o tom, že voči nemu nie je vedený výkon rozhodnutia,
5.	Potvrdenie príslušného inšpektorátu práce, že žiadateľ v predchádzajúcich troch rokoch neporušil zákaz nelegálnej práce a nelegálneho zamestnávania podľa osobitného predpisu, nie staršie ako tri mesiace,
6.	Potvrdenie Sociálnej poisťovne o tom, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky poistného na sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové sporenie, nie staršie ako tri mesiace,
7.	Potvrdenia zdravotných poisťovní o tom, že žiadateľ nemá evidované nedoplatky poistného na zdravotné poistenie, nie staršie ako tri mesiace, 
8.	Potvrdenie o vysporiadaní finančných vzťahov s rozpočtami dotknutých obcí,
9.	Výpis z registra záujmových združení právnických osôb, nie staršie ako tri mesiace,
10.	Výpis z registra trestov fyzických osôb pôsobiacich v štatutárnom orgáne žiadateľa, nie staršie ako tri mesiace, 
11.	Účtovná závierka za účtovné obdobie, ktoré predchádza účtovnému obdobiu, v ktorom bola podaná žiadosť (Súvaha, Výkaz ziskov a strát, Poznámky k účtovnej závierke),
12.	Čestné vyhlásenie o tom, že žiadateľ nepožaduje alebo nečerpá finančné prostriedky na prevádzku z rozpočtu iného orgánu verejnej správy, organizácie alebo iného subjektu hospodáriaceho s prostriedkami štátneho rozpočtu

V ................................ dňa ..............................                        
							
podpis štatutárneho zástupcu 
                                                                                                       bez identifikácie